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斑秃
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斑秃可服用哪些西药治疗?

2019年03月29日      家庭医生在线

斑秃是一种非瘢痕脱发,常发生于身体有毛发的部位,局部皮肤正常,自觉症状。可发生于任何年龄,但以青壮年多见,两性发病率无明显差异,25%的病例有家族史,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。对重症斑秃(脱发斑呈多发性,发展迅速的大面积脱发,脱发斑边缘头发松动易拔出者以及全秃、普秃)除局部用药外,可在医生的指导下系统应用内服药物治疗。

常用治疗方法有皮质类固醇激素疗法,皮质类固醇激素具有促进免疫调节的作用,用内服药治疗。可经外用、皮下注射、口服等多种途径给药。通常有一定疗效,可暂时使毛发再生,但停药后又会脱落。国外对此早有报道,使用剂量都较大,有的高达泼尼松隔日120mg日服。这种剂量治疗,生发反应早,对各型斑秃,包括全秃和普秃都有效。但是这种疗法可能导致较严重的不良反应,停药后发率高,大多主张采用小剂量方案。口服皮质类固醇多用于进行期,但因其长期应用有许多不良反应,故较少应用。

急性、广泛或很快进展的斑秃:体重≥60kg患者推荐口服泼尼松同时合并应用5%米诺地尔溶液外用,每日两次或局部注射皮质类固醇。口服泼尼松停用后,继续外用疗法。急性皮损范围小的斑秃:每日或隔日口服泼尼松20mg,当病情稳定后慢慢地减少用量,每日减1mg。

环孢素A外用不能刺激毛发再生,但经口服却可见明显毛发再生。由于口服环孢素A可能导致肝、肾中毒及淋巴组织增生性疾病,而使其应用受到了限制。

还可以内服其它药物治疗,如在服用泼尼松的同时,可酌情并用甲状腺素片(每日30mg,泛酸钙每日60g),胱氨酸(每日30mg,分3次服,另服用B族维生素及维生素E等。对显然与精神因素有关的患者适当给子镇静剂,如溴剂、利眠灵、地西泮(安定)等。

个别病例无效时可试用内服8-甲氧补骨素片加长波紫外线照射治疗,另外从纠正可能存在的细胞免疫功能缺陷出发,有人试用转移因子、胸腺因子、胸腺素等免疫调节剂,收到较好疗效。近几年的研究还发现一种抗过敏的药物依巴斯汀以及复方甘草酸苷也可以治疗斑秃。

(责任编辑:沈丽娜 )

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古炽明 副主任医师

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